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她的白血病幾周消失 這種兇猛白血病如何對抗

2019-09-27
白血病,生活常識,健康小常識
她的白血病幾周消失 這種兇猛白血病如何對抗?
文/李梅

陳女士患上的是急性骨髓性白血病,這是最常見的成人白血病,且往往來勢洶洶。(健康1+1節目組)

急性骨髓性白血病(AML)是白血病中非常具有攻擊性一種。它如同白血病中的“猛獸”,來勢洶洶,若不早治療,病情就會迅速惡化。但如果及早發現、治療得當,讓癌癥消失也許并非難事。

陳女士的老伴過世早,撇下她獨自照顧兒子。眼看兒子已經長大成人,可是她卻患上白血病。

陳女士說,她有一段時間感覺不舒服,請家庭醫生化驗,發現血液有問題。起初醫生先讓她補血,“整天打補血針,打了好多個月,有時候兩個星期打一次,有時候一個星期打一次。”

然而,補血多次后,病情并未有改善。后來醫生叫她去看血液科,“抽血檢驗之后發現,我竟患上白血病。”陳女士回憶道。

陳女士患上的是急性骨髓性白血病。這種病通常病情兇險,然而幸運的是,陳女士的病發現得早,治療過程也格外順利。她的主治醫師、紐約大學朗格頓perlmutter癌癥中心白血病項目主任拉烏爾‧蒂貝斯(Raoul Tibes)博士表示,陳女士在接受了一個周期(數周)的組合式治療后,白血病就消失了,“這個結果令人驚嘆!”

急性骨髓性白血病來勢洶洶
急性骨髓性白血病(AML,又稱急性粒細胞性白血病)是最常見的成人急性白血病,是一種非常具有攻擊性的癌癥。若不早治療,就會迅速惡化。

急性骨髓性白血病病變發生在骨髓或血液中。蒂貝斯博士解釋,人體血液細胞有三種不同的類型:白細胞、血小板和紅細胞。白細胞負責對抗細菌感染,血小板在受傷時幫助凝血,紅細胞則負責將氧氣從肺部傳遞到全身。這三種細胞都在骨髓中產生。骨髓就像一個工廠,干細胞就在其中,分化或發育成這三種血細胞,每天不斷生成數十億新的血液細胞。

當骨髓內有一個細胞變異成癌細胞,就可能逐漸取代正常骨髓。而且這類白血病患者的細胞生長速度比正常人要快得多,能迅速把正常細胞推出去,因此急性骨髓性白血病患者的病情十分兇險。

從治療和診斷的角度上來說,急性骨髓性白血病分為許多種類,陳女士患的白血病,就是急性骨髓性白血病的一種。

低于60歲就是“年輕的病人”
哥倫比亞大學醫學中心血液癌癥研究專家鄧長春博士表示,急性骨髓性白血病在老年人中多發,且男性稍多于女性,大部分患者發病時都是60歲以上。

“病人低于60歲的話,我們就叫‘年輕的病人’”,他說。

還有部分曾經罹患其它癌癥而進行過放化療的人,也可能患上白血病。“對于接受過化療或放射治療的腸癌、乳腺癌、甚至是淋巴瘤的患者,隨著時間的推移,治療會對骨髓中的白細胞造成傷害。這種情況引發的白血病,我們稱為‘繼發性急性骨髓性白血病’。雖然并不常見,但這很重要,因為我們有時會以不同的方式治療這些患者。”蒂貝斯博士說。

白血病的癥狀
陳女士患病后,經常頭暈,身體發軟,“腳很多時候都很軟,上樓梯都很辛苦。”她說,而且吃東西都是自己在家里煮,“外面的東西不能吃,因為醫生說我免疫力很低,很容易感染。”

蒂貝斯博士表示,白血病患者像嬰兒一樣容易受感染,免疫系統難以對抗細菌、病毒以及任何攻擊。由于紅細胞不能帶來足夠的氧氣,患者會疲倦不堪;若傷口流血,由于缺乏足夠的血小板,難以形成血凝塊,無法止血。

然而在發病最初幾周,患者也可能只覺得不適,沒有那么多癥狀,“有時會出現感染或反復感染,或只是感到疲倦,”他說。

急性骨髓性白血病容易治療嗎
白血病的治療方式主要分為兩種。一種是高強度、密集的住院化療,在化療后如果骨髓里的癌細胞消失,就稱為“癌癥完全緩解”。但是這種密集化療的副作用較強,而且如果病人年紀太大,或患有心臟病、肺病、腎臟病等疾病,就無法進行。所以對于不適合密集化療的人,則需用另一種低強度的治療方法。

“但是這種低強度的治療還不夠完善。”蒂貝斯博士說,所以近年來,醫學界一直在研發更有效的治療方法來補足。

令人欣慰的是,近年來,白血病治療的發展非常快,特別是急性骨髓性白血病,在過去約兩年半間,FDA批準了八種新藥。“過去的四十年都沒有新藥出現,突然竟有這么多新藥獲得批準。”蒂貝斯博士感嘆。

蒂貝斯博士參與了其中數種新藥的研究,他正是用其中一種新的組合藥物治療,治好了陳女士的白血病。

“開始時,我們原本讓她住院接受化療”,蒂貝斯博士回憶,但后來考慮到陳女士的年紀大了,不適合進行高密集度的治療,于是就和她商量是否要嘗試新療法。陳女士決定試一試。“沒想到剛完成一個周期治療,也就是幾周之后,她的白血病就消失了。”

“嘗試新療法對于白血病人來說是有價值的。”蒂貝斯博士說。

而在急性骨髓性白血病中,還有一種相對容易治療的類型,就是“急性早幼粒白血病”(APL)。

鄧長春指出,根據化驗,如果醫生懷疑有急性骨髓性白血病,第一個要考慮的是要排除急性早幼粒白血病。“即使沒有確診,一旦懷疑了,就要開始往‘急性早幼粒白血病’這條治療的路走,因為治療藥物完全不一樣。”

急性早幼粒白血病在早期發現并進行治療,治愈率可達90%以上。“如果你做對了,那么你這個病診斷的早、治療的早,那效果就非常好。”鄧長春說。即便以急性早幼粒白血病的方法治療,結果確診不是這種白血病,再使用常規方法治療也沒有影響。

(急性骨髓性白血病,也稱急性粒細胞性白血病的治療方法)

骨髓移植對病人的利弊
骨髓移植對急性骨髓性白血病患者是否可行?蒂貝斯博士認為,不是每個患者都是可以做骨髓移植,很多患者由于年齡太大或健康標準不夠,實際上無法移植。

鄧長春說,異體骨髓移植的好處是可以殺死白血病,但是也會殺死其它正常細胞。在治療前三十天的急性期,即便在最好的醫療機構做治療,死亡率也超過10%。三十天到一百天之間還會有一定的死亡率。

即使撐過三十天,急性白血病消失,還面臨皮膚、肝臟、腹瀉等嚴重慢性癥狀。“當然也有(治療效果)非常好的病人,沒有這些問題,很遺憾的就是我們不能夠完全預測(結果究竟如何)。”

無論采取哪種治療方法,急性骨髓性白血病的病人在治療期如果突然發燒或是出現感染,務必立即和主治醫師取得聯系。

“我不介意他們給我打電話”,蒂貝斯博士說,“如果病人早來看診,我們可以及早治療,大多數時候沒有任何不良后果,所以時間至關重要。”

急性骨髓性白血病患者陳女士、她的兒子和蒂貝斯博士。(健康1+1節目組)
患者、家屬與醫生積極配合
疾病的治療也離不開患者本人的心理支持和家屬的積極配合。

“只要按照醫生的吩咐去做就沒事,我一直對他們很有信心。”陳女士說,“除了每次按時看門診,從未取消一次,用藥也嚴格按照醫生的吩咐。這很重要。”

治療期間不斷往返看門診、化療等,她的兒子一直陪伴左右。此次陳女士能順利戰勝白血病,讓她的兒子備感欣慰,“我很珍惜與她共度的這段時光,很高興陪伴母親,也希望別人也能為所愛的人做同樣的事情。”

“最重要的是自己看得開。”談起患病后心理的變化,陳女士感慨,主治醫生一開始告訴她只有五成五的治愈可能,最終她還是戰勝白血病,結局皆大歡喜。她感激道,“他救了我的命。”


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